항문 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 전체 가임기 여성의 1/4 정도에서 치핵이 발생하며, 임산부 및 산욕기 산모의 1/3에서 치핵으로 인한 불편한 증상이 나타납니다
여성 치핵의 특징
1) 여성은 변비나 배변장애를 가지고 있는 경우가 많아서, 배변 시에 끙끙 힘을 주고 힘들 게 배변하는 경향이 있습니다. 이런 분들은 대체로 주치핵 및 부속치핵 까지 모두 탈홍 되어 항문에 꽃이 핀 듯한 환상형 치핵을 가지고 있습니다.
2) 여성은 조직이 약하고 잘 붓는 성질이 있어서 혈전성 외치핵 및 피부꼬리가 잘 생깁니 다. 내치핵만 있는 경우보다는 내.외치핵이 같이 있는 혼합치핵을 흔히 볼 수 있습니다.
3) 젊은 여성들은 치열을 동반하는 경우도 있습니다.
여성 치핵의 원인
1) 변비와 배변장애
2) 임신과 출산
임신 중에는 호르몬의 변화와 늘어난 자궁에 의한 장 압박, 빈혈약 등으로 변비가 악화 됩니다. 또한 골반 조직의 혈관 울혈 및 조직이 약해져서 치핵이 갑자기 붓거나 혈전이 잘 생깁니다.
자연분만 시 힘을 많이 주면서 갑자기 치핵이 부어서 뒤집어 지는 경우도 잘 생깁니다.
3) 오래 서 있는 일이나 오래 앉아 있는 일
4) 운동- 골프, 등산, 에어로빅, 자전거 타기 등
5) 가족력 등 기타
여성 치핵의 치료
1)치핵 1도, 2도
- 가끔 출혈이 발생하는 경우 : 온수좌욕 , 식이섬유가 포함된 변완화제 및 필요시 약물치료가 도움이 됩니다
- 출혈이 자주 발생하는 경우 : 경화제를 주사하는 방법이나 고무결찰술 등으로 비교적 간단하게 해결할 수 있으며, 근본 적 치핵 절제술이 필요할 수도 있습니다.
2)치핵 3도, 4도- 근본적 치핵 절제술이 필요합니다.
3)외치핵(피부꼬리)
자주 부어서 통증을 유발시키거나 항문 소양증의 원인이 될 때에는 수술이 필요합니다.
4)혈전성 외치핵
대부분 온수좌욕 및 약물치료에 좋아집니다.
혈전의 크기가 1cm이상이거나 보존적 치료에도 3주 이상 지속되거나 캡슐에 싸여있는 경 우, 자주 재발할 때에는 수술이 필요 합니다
임신 전 여성 치핵의 치료
보통 임신과 출산 후에 치핵이 심해지고 재발을 잘 하기 때문에 임신 전에 수술을 꺼리는 경우가 있습니다. 하지만 임신 중에 치핵이 심해져서 심한 통증 및 출혈을 일으킬 여지가 있는 경우에는 임신 전 수술이 도움이 됩니다.
다음의 경우는 임신 전 수술이 필요합니다.
1) 현재는 2도 치핵이나 자주 부어서 통증을 만들거나 출혈이 되는 치핵.
2) 3도 4도 치핵
3) 이 전의 임신 중 또는 출산 후에 치핵으로 고생한 경우
임신 중 여성 치핵의 치료
임신 중에는 수술시 생길 수 있는 심한 출혈, 조기 진통, 상처 치유의 어려움 등으로 응급 상황을 제외하고는 보존적 치료가 안전합니다.
보존적 치료
 온수 좌욕: 좌욕하는 자세가 불편하거나 입욕을 해서는 안 되는 경우는 따뜻한 물로 맛사지 하듯 뒷물을 하시면 됩니다.
변비 해소: 식이 섬유 및 우유나 쥬스 등을 많이 섭취하는 것이 좋습니다.
증상이 있는 치핵은 연고나 좌약의 사용이 도움이 될 수도 있습니다.
수술이 필요한 경우
1) 조직이 괴사되어 가는 심한 감돈성 치핵
2) 급성 혈전 - 보존적 치료에 호전되지 않을 때는 국소 마취로 간단하게 제거할 수 있습니다.
출산 후 치핵
출산 후 치핵이 부어 심한 통증 및 출혈이 발생한 경우는 온수좌욕 및 변비해소, 좌약.연고 등을 사용하는 것이 좋습니다.
출산 직후는 항문조직 및 괄약근이 약해져 있기 때문에 수술을 성급히 하면 항문 손상을 초래할 수 있습니다.
수술은 분만 2-3개월 후에 하는 것이 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. |
