 직장류
분만 또는 노화현상에 의한 골반지지 조직의 약화로 인하여 배변 시 회음부나 후하방의 질쪽 직장이 팽창되어 배변장애, 항문통, 항문질환의 악화를 초래하는 것으로 보통 직장 질벽의 약화로 인한 전방 직장류를 가리킵니다. 3cm이상의 크기를 유의한 직장류로 판정하는데 이들 중 과반수 이상에서 다른 원인의 기능적 이상 소견이 동반됩니다. 보조적 치료로 효과가 없으면 수술을 시행하는 데 약 80-90%의환자에서 도움이 되며 다른 기능적 이상이나 회음부 신경의 손상이 동반된 경우는 배변이 만족스럽지 못하는 경우도 있습니다.
치골 직장근 이완부전증
배변 시 항문괄약근 중 치골 직장근이 이완되지 않거나 오히려 수축되기 때문에 여러 차례의 배변시도에도 불구하고 항문관이 열리지 않는 것을 말합니다. 약물 및 보조적 치료에도 반응이 없으면 바이오 피드백(생체 되먹임)치료를 시행하여 치료할 수 있습니다.
회음부 하강증
정상적으로도 회음부 하강은 존재하지만 그 정도가 심한 경우 만성변비의 증상을 보입니다. 그러나 이 소견은 만성변비를 유발하는 독립적인 질환이기 보다는 골반출구의 폐쇄를 일으키는 각종 질환의 부수적인 현상으로 보는 경향이 있습니다. 휴식기에서 회음부 하강이 5cm이상이거나 휴식기나 배변기 사이의 회음부 하강이 4cm 이상일 때를 이상 범위로 보게 됩니다.
직장항문 중첩증
정상보다 과잉으로 존재하는 직장의 점막이 골반 기저부로 하강하여 깔대기 모양의 밸브를 만들어 폐쇄형의 변비를 일으키는 것으로 탈직장의 전단계로 간주됩니다.
S-자 결장 및 소장 하강증
S-자 결장 또는 소장의 유동이 심하여 배변 시 골반강으로 하강하는 것으로 심할 때는 직장 전반부를 압박하여 폐쇄성 변비를 일으킬 수 있습니다.
항문관 이완 부전증
치골 직장근의 이완기능은 정상이지만 항문관이 열려지지 않는 소견으로 항문내압이 증가되었을 때 임상적 의미가 있습니다.
거대 직장증
거대한 직장은 용적은 증가하지만 탄성을 잃게 되므로 정상적인 배변을 못하게 되는데, 장내 신경절이 없는 선천성 거대결장과 감별을 요합니다.
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